Bentall ボス執刀
遮断してのBentallだからチャンスあるかなと思って臨む。が、ボスは最初から手洗いしてきたので、あーと思っていたら、開胸したらカニュレーションしていいぞと言われてカニュレーション。助手をフェローがしてくれたけど、うまくいかず送血管の挿入部から出血が。もっとスネア強くしろよとか、送血管を押し付けて保持してよとか思いながらも、なんとか自分で修正してうまくいった。全然できない人とでもうまく修正できるようになった気がして成長を感じた。よしよし。基部の剥離もしたいなと思ったけど、そこでボスと交代。ただ、ボスの剥離を間近で見れたので良かった。勉強になった。次はBentallできる気がするぞ。できたらBentall経験して帰りたいな。チャンスあるといいな。
中枢と冠動脈吻合終わったら、あとはやっといてと。おーありがたい。ということで末梢吻合。やってて思ったけど、自分上手くなった気がするぞ。運針から動きから出来栄えからそんな気がした。あくまで自己評価だけど。なんか急に成長を感じた今日この頃。成長してるんだろうかと思ってモヤモヤすることもたくさんあるけど、今日みたいにふと成長したなと感じられるのは嬉しい。
でデカニュレーションもしたけど、途中で中枢吻合部からの出血を発見。後壁でこれは無理と思ってボスを呼んで交代。
昼ご飯食べてＩＣＵ行ったら、「再挿管して。ボスには連絡してるから」と看護師さんに言われ再挿管。入らなかったらどうしようと思ったけど、ちゃんとできて良かった。再挿管は良いんだけど、鎮静とか筋弛緩の名前とかが分からなくて困る。日本での術後管理とかも忘れてきてるから、ちゃんと勉強しないとなー。ここには手術がメインで来てるのはそうなんだけど、日本でのことも忘れないようにしないと。帰ったら術後管理も待ってるわけだから。
CABG-3 (Ao-SVG-LAD, -SVG-OM-PD), total debranch TEVAR ボス、Ｂ先生執刀
遠位弓部瘤もあってlandingが足りないとのことでzone0から留置するために頸部分枝のtotal debranch TEVAR。その前にCABGもすると。プランニングとかdebranchとか、なんでそんなことするの？と思うことがたくさんあって、ボスも悩みながらやってて、途中で何でこんなことしたんだっけ？みたいな感じになってた。言いたいことは色々あるけど、まあこれがここのやり方なんだろう。
頸部分枝のバイパスに時間がかなりかかったので早く終わらせるためにほとんどの手技をボスが施行。最後のSVG-PD吻合だけ怒られながらやらせてくれた。自分では上手くできると思ったけど、ボス的には納得いく運心ではなかったらしい。自分ではまだよくわかってないんだよなー。終わった後に聞きに言って、言ってることは分かって自分もそれをやってるつもりだったんだけど、ボス的にはできてないみたい。うーん。
今回もデカニュレーション、止血、閉胸をさせてもらった。自分としてはこれを任せてもらえるのは嬉しい。めんどくさい、他の事やらせろと思う人も多いだろうけど、自分は好き。今月はけっこうやらせてもらえる仕事も増えて嬉しい。フェローたちには相変わらずむかつくけど、ボスは気を使ってくれてるのがわかる。ボスに感謝。
やっと1週間終わった。良かった。やっと休める。
来年どうするかな。
