MICS-OPCAB-3 (LITA-LAD, -SVG-OM-PD) ボス執刀
久しぶりのボスの執刀。今日は肥満もあってかSVGに少し難渋。ただ終わってみたらいつもと同じくらいの時間で採れた。ここの人たちはSVG採取も早いので、どうやってる採るのか見てるんだけど、かなり乱暴。周りの組織を剥離するというより、引きちぎる感じ。こんなんで良いのだろうか？枝抜けがないとかinjuryしてないとかなら早いほうが良いのかな。長期的に見てどうなのか分からないけど。ということで自分も日本にいたときよりかなり乱暴にとってるんだけど、今のところ特に問題なし。でも日本に帰ったらこのやり方はやらない気がする。
吻合も特に問題なく終了。
AVR B先生執刀
上行大動脈が石灰化してるから循環停止して～とか、上行置換も～とかもカンファで議題に上ったけど結局普通のAVR。弁輪が小さいので生体弁が入らず、機械弁16mmを選択。ただSTJで石灰化が強いところを心膜で被覆しようということになったんだけど、それに弁がっかかって弁輪まで下ろせなくなるという恐ろしい事態が起きた。何とか押し込んで押し込んでで、やっと弁輪に落ちたけどあんなに人工弁を触って良いんだろうか。さらに、押し込めたのは良いけど、冠動脈入口部が分からなくなってしまった。ので、バイパスするしかないと言い始めてSVG採取用に足を消毒。おいおいまじかよ、、、こんなんで良いのかよ、、、。
ただ遮断解除して心臓の動き見ると大丈夫そうなのでバイパスはしないということに。エコーでは大動脈弁も大丈夫そうなのでとりあえず良かった。けど、自分だったらと思うと、このやり方だと不安しか残らないなー。自分なら基部拡大してとりあえず大動脈弁置換をきちんと完結することを目指すかな。
今日は本当に具合が悪くて、病院までの道のりだけで汗だくになってしまった。解熱剤飲んだので良くなったけど、夜にはまたぶり返した。風邪なのかな？早く治ってくれー。
